Ang acid reflux ay isang pangkaraniwang kondisyon na nagtatampok ng nasusunog na sakit, na tinatawag ding heartburn, sa ibabang bahagi ng dibdib. Nangyayari ito kapag bumalik ang acid sa tiyan sa esophagus at isang istorbo na maaaring maging hindi komportable sa ating pang-araw-araw na pagkilos. Nasusuri ang Gastroesophageal reflux disease (GERD) kapag ang acid reflux ay nangyayari nang higit sa dalawang beses sa isang linggo. Iba-iba ang eksaktong bilang, ngunit ang mga sakit na dulot ng acid reflux ang pinakakaraniwang mga reklamo sa bituka na nakikita sa mga ospital. Mas karaniwan ang GERD sa mga bansang Kanluranin at nakakaapekto sa humigit-kumulang 20 hanggang 30 porsyento ng populasyon. Ano ang acid reflux disease? Ang ating upper digestive tract ay binubuo ng esophagus, tiyan, at simula ng maliit na bituka. Ang esophagus ay hugis tubo at may sukat na mga 25cm ang haba. Ito ang organ na namamahala sa paglipat ng pagkain mula sa bibig patungo sa tiyan. Kapag naroon, ang tiyan ay gumagawa ng isang mataas na halaga ng acid na kakailanganin para sa wastong pantunaw. Ang acid reflux ay binubuo ng pagdaan ng acid mula sa tiyan patungo sa esophagus; sa kasong ito, ito ay nagre-regurgitate (nagbabalik o nagre-reflux) sa esophagus. Ang likido ay maaaring mag-apoy at makapinsala sa lining (oesophagitis), bagaman ang nakikitang mga palatandaan ng pamamaga ay nangyayari sa isang minorya ng mga tao. Karamihan sa mga tao ay may maliliit na yugto ng reflux araw-araw, bagaman kadalasan ay hindi sila nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa at hindi napapansin. Ang acid ay karaniwang mabilis na nalilimas sa pamamagitan ng mga paggalaw ng esophagus, upang ang katawan ay nagtatanggol sa sarili nito. Ang likidong ibinubuga ay karaniwang naglalaman ng asido at pepsin , na nalilikha ng tiyan. Paminsan-minsan, maaari rin itong maglaman ng apdo na naipon sa tiyan mula sa duodenum. Ang asido ay pinaniniwalaang ang pinakamapaminsalang bahagi ng likidong ibinalik sa dati nitong anyo. Ang pepsin at apdo ay maaari ring makapinsala sa esophagus, ngunit ang kanilang papel sa pagdudulot ng pamamaga at pinsala sa esophagus ay hindi kasinglinaw ng sa asido. Ang mga taong may gastroesophageal reflux disease ay may marami at matagal na yugto ng reflux. Iyon ang dahilan kung bakit lumilitaw ang mga nakakainis na sintomas o kahit na mga sugat sa esophagus. Karaniwan, ang sakit na ito ay talamak at ang mga pasyente ay malamang na makaranas ng kakulangan sa ginhawa sa loob ng higit sa 10 taon. Mga sanhi ng GERD Ang sanhi ng GERD ay masalimuot at maaaring may kinalaman sa maraming dahilan. Gayundin, may iba't ibang dahilan na maaaring makaapekto sa iba't ibang tao o maging sa parehong tao sa iba't ibang panahon. Ang mga salik na kadalasang nag-aambag sa acid reflux ay ang mga abnormalidad sa lower esophageal sphincter, hiatal hernias, abnormal na esophageal contraction, at mabagal na pag-alis ng laman ng tiyan. lower esophageal sphincter Ang pagkilos ng lower esophageal sphincter ay ang pinakamahalagang salik sa pagpigil sa reflux. Ang kalamnan na bumubuo sa lower esophageal sphincter ay aktibo sa halos lahat ng oras. Nangangahulugan ito na ito ay nagkontrata at nagsasara ng daanan mula sa esophagus patungo sa tiyan. Ang pagsasara ng daanan na ito ay pumipigil sa reflux. Kapag ang pagkain o laway ay nalunok, ito ay nakakarelaks ng ilang segundo upang payagan ang pagkain o laway na dumaan mula sa esophagus patungo sa tiyan, at pagkatapos ay muling magsasara. Maraming taong may GERD ang may iba't ibang abnormalidad sa organ na ito. Isa na rito ang abnormal na mahinang pag-urong ng esophageal sphincter, na nagpapababa sa kakayahan nitong pigilan ang reflux. Nangyayari rin ang mga abnormal na pagrerelaks, na tinatawag na transient relaxations . Abnormal ang mga ito dahil hindi ito kasabay ng paglunok at tumatagal nang matagal, hanggang ilang minuto. Ang mga matagalang pagrerelaks na ito ay nagbibigay-daan sa reflux na mas madaling mangyari. Madalas itong nangyayari pagkatapos kumain kapag ang tiyan ay malaki dahil sa pagkain. Ang mga hiatal hernia ay nag-aambag sa acid reflux, bagaman hindi malinaw kung paano sila nag-aambag. Karamihan sa mga pasyente ng GERD ay may hiatal hernias, ngunit marami ang hindi. Samakatuwid, hindi kinakailangan na magkaroon ng hiatal hernia upang magkaroon ng sakit na ito. Ang ilan ay mayroon ding hiatal hernias ngunit hindi GERD. Karaniwan, ang panloob na esophageal sphincter ay nasa parehong antas kung saan ang esophagus ay dumadaan mula sa dibdib sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa diaphragm at papunta sa tiyan. Kapag may hiatal hernia, ang maliit na bahagi ng itaas na bahagi ng tiyan na nakakabit sa esophagus ay tumutulak pataas sa diaphragm. Nagiging sanhi ito ng isang maliit na bahagi ng tiyan at sphincter na mapahinga sa dibdib at wala na sa antas ng diaphragm. esophageal contraction Mahalaga ang paglunok para sa pag-alis ng asido mula sa esophagus. Ang pagkain ay nagiging sanhi ng pag-urong ng mga kalamnan ng esophagus sa hugis na parang singsing, na nagpapakipot sa panloob na lukab nito. Ang pag-urong na ito, na kilala bilang peristalsis , ay nagsisimula sa tuktok ng esophagus at gumagalaw patungo sa ibaba. Itinutulak nito ang pagkain, laway, at anumang bagay sa esophagus patungo sa tiyan. Kapag ang contraction ay may depekto, ang refluxed acid ay hindi bumabalik sa tiyan. Sa mga pasyenteng may GERD, inilarawan ang iba't ibang abnormalidad ng contraction. Gayundin, ang presyon na nabuo ng mga contraction ay maaaring masyadong mahina upang itulak ang acid sa tiyan. walang laman ang tiyan Karamihan sa acid reflux sa araw ay nangyayari pagkatapos kumain. Ang reflux na ito ay malamang dahil sa panandaliang pagrerelaks na dulot ng paglaki ng tiyan mula sa pagkain. Ang ilang mga tao ay natuklasang may mga tiyan na mabagal na nawawalan ng laman pagkatapos kumain. Ito ay tinatawag na gastroparesis . Ang mas mabagal na pag-alis ng laman ng tiyan ay nagpapahaba ng pamumulaklak pagkatapos kumain. Samakatuwid, ang mas mabagal na pag-voiding ay nagpapataas ng tagal ng panahon kung kailan mas malamang na mangyari ang reflux.

Mga Sintomas ng Acid Reflux Ang acid reflux ay maaaring magdulot ng hindi komportableng pakiramdam ng paghapdi sa dibdib, na maaaring umabot hanggang sa leeg. Ang sensasyong ito ay kilala bilang heartburn. Kung mayroon kang problemang ito, maaari mong mapansin ang maasim o mapait na lasa sa likod ng iyong bibig. Maaari rin itong maging sanhi ng pagsuka mo ng pagkain o likido mula sa iyong tiyan papunta sa iyong bibig. Kapag ang acid ay dumadaloy pabalik sa esophagus sa mga taong may GERD, ang mga nerve fibers sa esophagus ay pinasisigla. Ang nerve stimulation na ito ay kadalasang nagreresulta sa heartburn, ang sakit na katangian ng GERD. Ang heartburn ay karaniwang inilalarawan bilang isang nasusunog na sakit sa gitna ng dibdib. Maaari itong magsimula sa itaas na tiyan o umabot sa leeg. Sa ibang mga pasyente, ang sakit ay maaaring kumalat sa likod. Ang acid reflux ay pinakakaraniwan pagkatapos kumain , bagama't maaari rin itong mangyari kapag nakahiga ang mga tao dahil kung walang epekto ng grabidad, mas madaling mangyari ang reflux at mas mabagal na bumabalik ang acid sa tiyan. Ang regurgitation ay ang hitsura ng refluxed fluid sa bibig. Sa karamihan ng mga pasyente na may sakit na ito, maliit na halaga lamang ng likido ang umaabot sa esophagus, at ang likido ay nananatili sa ibabang bahagi ng esophagus. Paminsan-minsan, may mga kaso kung saan ang malaking halaga ng likido, kung minsan ay naglalaman ng pagkain, reflux at umabot sa itaas na bahagi ng esophagus. Bilang karagdagan, ang madalas o matagal na regurgitation ay maaaring humantong sa acid-induced erosions ng mga ngipin. Ang pagduduwal ay bihira sa acid reflux, ngunit maaari itong maging madalas o malubha, na humahantong sa pagsusuka. Sa katunayan, sa mga pasyente na may mga sintomas na ito, ang GERD ay isa sa mga unang kondisyon na dapat isaalang-alang. Hindi malinaw kung bakit ang ilang mga tao ay pangunahing nagkakaroon ng heartburn at ang iba ay nagkakaroon ng pangunahing pagduduwal. Paggamot upang mapawi ang acid reflux Ang isa sa mga pinakasimpleng paggamot upang maibsan ang mga sintomas at maiwasan ang kanilang hitsura ay ang pagbabago ng iba't ibang mga gawi sa pamumuhay, lalo na may kaugnayan sa postura. Mga pagbabago sa pamumuhay Tulad ng alam mo na, ito ay mas nakakapinsala sa gabi kaysa sa araw. Ang dahilan kung bakit ito ay mas madali ay dahil ang gravity ay hindi sumasalungat sa reflux, tulad ng ginagawa nito sa tuwid na posisyon sa araw. Gayundin, ang kakulangan ng epekto ng gravity ay nagpapahintulot sa refluxed fluid na maglakbay pa pataas sa esophagus at manatili nang mas matagal. Ang mga problemang ito ay maaaring malampasan sa pamamagitan ng pag-angat ng pang-itaas na bahagi ng katawan sa kama. Makakamit mo ito sa pamamagitan ng paglalagay ng mga bloke sa ilalim ng paanan ng kama, sa ulunan ng kama, o sa pamamagitan ng pagtulog nang nakataas ang iyong pang-itaas na bahagi ng katawan . Ang mga posisyong ito ay nag-aangat sa esophagus sa itaas ng tiyan at bahagyang sinasalungat ang mga epekto ng grabidad. Mahalaga na ang buong pang-itaas na bahagi ng katawan, hindi lamang ang ulo, ay nakataas. Ang pag-angat lamang ng ulo ay hindi nag-aangat sa esophagus. Mga Gamot sa GERD Mayroong iba't ibang mga over-the-counter na gamot (halimbawa, mga antacid at foam barrier) at mga iniresetang gamot (gaya ng mga proton pump inhibitor, histamine blocker, at mga gamot na pang-promosyon). Nine-neutralize ng mga antacid ang asido sa tiyan kaya walang asidong maaaring mag-reflux. Ang problema ay panandalian lamang ang epekto ng mga ito. Mabilis itong inilalabas nang walang laman ang tiyan, sa loob ng wala pang isang oras, at pagkatapos ay muling naiipon ang asido. Ang pinakamagandang oras para inumin ang mga ito ay mga isang oras pagkatapos kumain, na bago magsimula ang mga sintomas ng reflux pagkatapos kumain. Para sa malaking neutralisasyon ng asido sa buong araw, ang mga antacid ay kailangang ibigay nang madalas, kahit man lang bawat oras. Ang unang gamot na ginawa para sa mas epektibong paggamot ay isang histamine antagonist , partikular na ang cimetidine. Ang histamine ay isang mahalagang kemikal dahil pinasisigla nito ang produksyon ng asido sa tiyan. Gumagana ang mga antagonist sa pamamagitan ng pagharang sa histamine receptor, kaya pinipigilan ito sa pagpapasigla sa mga selulang gumagawa ng asido. Ang pangalawang uri ng gamot na partikular na binuo para sa mga sakit na may kaugnayan sa acid, tulad ng GERD, ay isang proton pump inhibitor, partikular na ang omeprazole . Hinaharangan nito ang pagtatago ng acid sa tiyan ng mga selulang naglalabas ng acid. Ang dahilan upang inumin ito kasama ng mga pagkain ay na ito ay pinakamahusay na gumagana kapag ang tiyan ay mas aktibong gumagawa ng acid, na nangyayari pagkatapos kumain. Surgery para sa acid reflux Ang mga gamot na inilarawan sa itaas ay karaniwang epektibo sa paggamot ng mga sintomas at komplikasyon ng GERD. Gayunpaman, maaaring hindi ito ang solusyon sa maraming kaso. Ang pamamaraang kirurhiko na isinasagawa upang maiwasan ang reflux ay teknikal na kilala bilang fundoplication at tinatawag na reflux surgery o antireflux surgery. Ang pagtitistis na ito ay binubuo ng paghila ng anumang hiatal hernial sac sa ibaba ng diaphragm at pagtatahi doon. Bilang karagdagan, ang pagbubukas sa diaphragm kung saan ang esophagus ay dumaan ay pinipiga sa paligid ng esophagus. Ang lahat ng operasyong ito ay maaaring gawin sa pamamagitan ng paghiwa sa tiyan (laparotomy) o sa pamamagitan ng pamamaraan na tinatawag na laparoscopy.